Endometriose und Darmgesundheit: Welche Rolle spielt das Darmmikrobiom wirklich?

Viele Frauen mit Endometriose erleben über Jahre hinweg Schmerzen, Erschöpfung und Unsicherheit. Häufig beginnt die Suche nach Antworten lange bevor eine Diagnose gestellt wird. Neben medizinischen Behandlungen stellt sich für viele Betroffene deshalb auch die Frage, ob Ernährung und Darmgesundheit einen Einfluss auf die Beschwerden haben könnten.

In den letzten Jahren rückt dabei ein Thema immer stärker in den Fokus der Forschung: das Darmmikrobiom oder die Darmflora, also die Gesamtheit aller Mikroorganismen, die im menschlichen Darm leben. In der Fachliteratur wird heute von Darmmikrobiom gesprochen. Der Begriff Darmflora stammt aus einer älteren Bezeichnung, ist jedoch vielen Menschen vertrauter und wird deshalb in diesem Artikel der Einfachheit halber verwendet.

Doch was sagt nun die Wissenschaft tatsächlich über den Zusammenhang zwischen Darmflora und Endometriose? Und kann eine angepasste Ernährung dabei helfen, die Darmgesundheit zu unterstützen und Beschwerden möglicherweise zu lindern?

Was ist Endometriose?

Endometriose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst.

Typische Beschwerden sind starke Regelschmerzen, chronische Unterbauchschmerzen, Erschöpfung und teilweise auch Verdauungsprobleme. Schätzungen zufolge ist etwa jede zehnte Frau im gebärfähigen Alter betroffen (Zondervan et al., 2020).

Warum rückt die Darmflora bei Endometriose in den Fokus?

In unserem Darm leben Billionen von Mikroorganismen, die gemeinsam die sogenannte Darmmikrobiota bilden. Diese Mikroorganismen beeinflussen viele wichtige Prozesse im Körper, unter anderem das Immunsystem, Entzündungsreaktionen, die Darmbarriere und den Hormonstoffwechsel (Rinninella et al., 2019).

Da Endometriose sowohl mit Entzündungen als auch hormonellen Veränderungen verbunden ist, untersuchen Forschende zunehmend, ob sich die Darmflora bei betroffenen Frauen von gesunden Frauen unterscheidet.

Ein besonders interessanter Aspekt ist dabei das sogenannte Estrobolom. Damit sind Darmbakterien gemeint, die den Östrogenstoffwechsel beeinflussen können. Einige dieser Bakterien produzieren ein Enzym, das Östrogen im Darm wieder aktivieren kann, obwohl es eigentlich ausgeschieden werden sollte. Dadurch kann das Hormon erneut in den Blutkreislauf gelangen.

Da Endometriose eine östrogenabhängige Erkrankung ist, wird dieser mögliche Zusammenhang derzeit intensiv erforscht.

Was sagen aktuelle Studien zum Darmmikrobiom?

Mehrere wissenschaftliche Übersichtsarbeiten haben untersucht, ob sich die Darmflora von Frauen mit Endometriose von gesunden Frauen unterscheidet.

Die Ergebnisse zeigen Hinweise auf Unterschiede in der Zusammensetzung der Darmbakterien sowie teilweise auch auf eine geringere bakterielle Vielfalt. In einigen Studien wurden außerdem häufiger entzündungsfördernde Bakterien bei betroffenen Frauen gefunden (Yuanyue et al., 2025; Colonetti et al., 2023).

Gleichzeitig betonen Forschende, dass die Studien sehr unterschiedlich aufgebaut sind und häufig nur kleine Teilnehmerzahlen umfassen. Deshalb lässt sich derzeit noch nicht sicher sagen, ob Veränderungen der Darmflora Ursache der Erkrankung sind oder eher eine Folge davon.

Wie könnte die Darmflora Endometriose beeinflussen?

Die Forschung diskutiert derzeit mehrere mögliche Zusammenhänge zwischen Endometriose und Darmflora.

Zum einen spielt der Darm eine wichtige Rolle für unser Immunsystem. Wenn die Darmflora aus dem Gleichgewicht gerät, könnte das Entzündungsprozesse im Körper beeinflussen und Entzündungen spielen bei Endometriose eine zentrale Rolle.

Zum anderen könnten bestimmte Darmbakterien den Östrogenstoffwechsel verändern. Wenn Östrogen im Darm erneut aktiviert wird, könnte mehr wirksames Östrogen im Körper zirkulieren.

Auch die Darmbarriere wird diskutiert: Wird sie durchlässiger, können bakterielle Bestandteile in den Blutkreislauf gelangen und dort Entzündungsreaktionen auslösen.

Diese Mechanismen sind biologisch plausibel, aber wissenschaftlich noch nicht endgültig bestätigt.

Kann Ernährung bei Endometriose helfen?

Wichtig ist zunächst eine ehrliche Einordnung:
Die Darmflora gilt derzeit nicht als bewiesene Ursache der Endometriose, und es gibt auch keine spezielle Mikrobiom-Therapie, die gezielt zur Behandlung der Erkrankung empfohlen wird.

Dennoch zeigen viele Studien, dass eine gesunde Darmflora generell mit einer besseren Entzündungsregulation, einer stabilen Darmbarriere und einer ausgewogenen Immunantwort verbunden ist.

Viele Betroffene berichten außerdem über Verdauungsbeschwerden wie Blähungen, Völlegefühl oder Reizdarmsymptome. In solchen Fällen kann eine individuell angepasste Ernährung häufig zur Linderung der Beschwerden beitragen.

Ernährung für eine gesunde Darmflora

Eine darmfreundliche Ernährung basiert vor allem auf pflanzenreichen und möglichst wenig verarbeiteten Lebensmitteln.

Ballaststoffe aus Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Nüssen und Samen dienen als wichtige Nahrungsquelle für Darmbakterien. Bei ihrer Verdauung entstehen sogenannte kurzkettige Fettsäuren, die entzündungsregulierende Eigenschaften haben und die Darmbarriere stärken können.

Auch fermentierte Lebensmittel wie Naturjoghurt, Kefir oder Sauerkraut enthalten natürliche Mikroorganismen und können die Vielfalt der Darmflora unterstützen.

Darüber hinaus können Omega-3-Fettsäuren, die beispielsweise in fettreichem Seefisch, Walnüssen, Leinsamen, daraus gewonnene Öle, wie Lein- oder Walnussöl, für die kalte Küche, z.B. für das Marinieren von Salaten oder Algenöl vorkommen, entzündungsregulierende Effekte im Körper haben.

Fazit: Was bedeutet das für Betroffene?

Der Zusammenhang zwischen Endometriose und Darmflora wird derzeit intensiv erforscht. Erste Studien zeigen Unterschiede in der Zusammensetzung der Darmbakterien, doch es ist noch nicht geklärt, ob diese Veränderungen Ursache oder Folge der Erkrankung sind.

Was wir jedoch bereits gut wissen: Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ein gesunder Lebensstil können die Darmgesundheit unterstützen und damit auch das allgemeine Wohlbefinden verbessern.

Ernährung kann Endometriose nicht heilen, aber sie kann ein wichtiger Baustein sein, um den eigenen Körper zu unterstützen und Beschwerden im Alltag besser zu bewältigen.

Du möchtest deine Darmgesundheit bei Endometriose unterstützen?

Wenn du selbst von Endometriose betroffen bist und unsicher bist, welche Ernährung für dich sinnvoll ist, kann eine individuelle ernährungstherapeutische Beratung sehr hilfreich sein.

Ich bin dir sehr gerne dabei behilflich – wähle aus 3 Möglichkeiten, die zu dir passen: 

1) 1:1 Ernährungsmedizinische Beratung

2) Ernährungshappen: Natürliches Entgiften – leberfreundliche Ernährung

3) Darm in Balance – so unterstützt du deinen Darm ganzheitlich 

Dieser Beitrag wurde gemeinsam mit meiner Praktikantin Carina Marksteiner geschrieben und wurde im Mai 2026 zum 1. Mal veröffentlicht.

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Lies hier weiter:

Quellen:
Colonetti, T., Saggioratto, M. C., Grande, A. J., Colonetti, L., Junior, J. C. D., Ceretta, L. B., Roever, L., Silva, F. R., & da Rosa, M. I. (2023). Gut and Vaginal Microbiota in the Endometriosis: Systematic Review and Meta-Analysis. BioMed Research International, 1–23. https://doi.org/10.1155/2023/2675966. 

Giudice, L. C., & Kao, L. C. (2004).  Endometriosis. The Lancet (British Edition), 364(9447), 1789–1799. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17403-5. 

Rinninella, E., Raoul, P., Cintoni, M., Franceschi, F., Miggiano, G. A. D., Gasbarrini, A., & Mele, M. C. (2019). What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms (Basel), 7(1), 14. https://doi.org/10.3390/microorganisms7010014.

Yuanyue, L., Dimei, O., Ling, L., Dongyan, R., & Xiaomei, W. (2025). Association between endometriosis and gut microbiota: systematic review and meta-analysis. Frontiers in Microbiology, 1–12. https://doi.org/10.3389/fmicb.2025.1552134. 

Zondervan, K. T., Becker, C. M., Missmer, S. A., & Longo, D. L. (2020). Endometriosis. The New England Journal of Medicine, 382(13), 1244–1256. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764.